Osteoartrit: Ne Tür Hastalıklar ve Nasıl Tedavi Edilir?

Hastalık: eklemlerin osteoartriti

Hangi organlar etkilenir: Eklemler (çoğunlukla uzuvların eklemleri)

Nedenleri: yerel (özellikle eklemle ilgili), sistemik (vücuttaki arızaların sonucu), harici (bir ameliyat veya yaralanma sonucu)

Semptomlar: ağrıyan ağrı, hareket ederken eklemde çatırtı, ağrı, şişme, ateş, hareket kısıtlılığı

Komplikasyonlar: eklem yıkımı, intervertebral disklerde fıtık, diğer eklemlerde osteoartrit gelişimi

Doktor: romatolog

Tedavi: ilaç tedavisi, lokal, fizyoterapi, masaj, jimnastik, diyet, cerrahi tedavi (endoprotetik, protez)

Önleme: fiziksel aktivitede azalma, sağlık kontrolü

Bu ne?

Osteoartrit, eklemlerin yıkımında kendini gösteren kronik dejeneratif bir hastalıktır. Bu durumda, eklemin tüm eklem yapıları zarar görür - kıkırdak, kemikler, bağ dokusu (bağlar ve eklem keseleri). Hastalık yaygındır: Farklı ülkelerdeki nüfusun% 6-7 ila% 10-15'i bundan muzdariptir. Amerika Birleşik Devletleri'nde 32, 5 milyon yetişkin osteoartritten muzdariptir. Çoğu durumda, 45 yaşın üzerindeki kişiler bu yüzdeye dahil edilir, ancak hastalar da daha gençtir.

Osteoartritin Nedenleri

Bu hastalığın pek çok nedeni vardır ve bunların tümü birkaç gruba indirgenebilir.

Yerel

Sorun, etkilenen eklemin kendisiyle ilgilidir. Bunlar zayıf kaslar, displazi veya eklemin anormal hareketliliği (hipermobilite), gelişiminin patolojisidir.

Sistem veya dahili

Kıkırdağın tahrip olması vücuttaki diğer arızaların bir sonucu olduğunda. Örneğin, seks hormonlarındaki bir dengesizlik osteoartrite yol açabilir. Kadınlarda östrojen eksikliği osteoporoza yol açar - kemik yoğunluğunda azalma ve yıkımı. Bu durumda eklemlerin kemikli yüzeyleri de zarar görür. Diğer metabolik bozukluklardan da etkilenirsiniz: diabetes mellitus, dislipidemi (kandaki "kötü" ve "iyi" kolesterol arasındaki dengesizlik). Bu hastalığa eğilim kalıtsal olabilir. Bakteriyel veya viral bir enfeksiyon, osteoartrite neden olabilir. Obezite ile birlikte aşırı vücut ağırlığı da osteoartrite neden olabilir.

Dış faktörler

Travma veya eklem ameliyatı osteoartrite neden olabilir. Çok sıkı ve rahatsız ayakkabılar giyerseniz ve çok yürüyen, ayakta duran ve kaldıran kişilerde (sporcular, yükleyiciler) diz ve kalça eklemleri çökerse ayak bileklerinde artroz oluşabilir.

Kimler risk altında?

Osteoartrit esas olarak yaşlılıkta ve yaşlılıkta ortaya çıkar. Hastalığa en duyarlı:

• Eklem yaralanması geçirmiş veya eklemlerde artan stres içeren bir yaşam tarzı sürdüren kişiler;
• Yaşlı insanlar (osteoartrit gelişme riski yaşla birlikte artar);
• 50 yaşın üzerindeki kadınlar (osteoartrit gelişme riski yaşlılıktaki kadınlarda erkeklerden daha yüksektir);
• Aşırı kilolu insanlar (aşırı kilolu olmak, kalça ve diz eklemlerinde osteoartritin gelişmesine yol açabilir);
• Ailesinde osteoartrit öyküsü olan kişiler.

Farklı ülkelerde, osteoartrit, nüfusun ortalama% 11-13'ünde görülür. Yaşam beklentisi arttıkça ve obez kişilerin yüzdesi arttıkça oran artacaktır.

Hastalığın formları ve aşamaları

Hastalık birkaç parametreye göre sınıflandırılır. Osteoartrit, ilk bakışta bariz bir sebep olmadan gelişirse birincil veya idiyopatik olduğu söylenir. Bu tür osteoartrit en çok 40 ila 45 yaş arasındaki kişilerde görülür. Bir eklemin değil, aynı anda birkaç eklemin tahrip olmasıyla karakterizedir.

İkincil osteoartritin açık bir nedeni vardır. Kural olarak, doğuştan, edinilmiş veya endemik hastalıklar, metabolik bozukluklar, hormonal bozukluklar, nöropati ve kalsiyum metabolizması bozuklukları nedeniyle vücuttaki yaralanmalar ve her türlü arıza ile kışkırtır.

En yaygın sekonder osteoartrit türleri arasında:

• Sedef hastalığı (esas olarak büyük eklemleri etkileyen bir sedef hastalığı komplikasyonu);
• Gut (ürik asit metabolizmasının ihlalinin bir sonucu, saldırıya uğradı, özellikle küçük eklemler - ayakların interfalangeal eklemleri);
• Romatoid (kalıtım, eklem dokularına karşı otoimmün saldırganlığın neden olduğu büyük endişe kaynağıdır);
• Reaktif (mekanizması enfeksiyon tarafından tetiklenir ve osteoartrit buna bir reaksiyon haline gelir);
• Travma sonrası (tedavi başarısız olduğunda bir yaralanmadan sonra).

Lezyonun enlemine bağlı olarak, osteoartrit lokal (3'e kadar eklem etkilenir) ve genelleştirilir (3'ten fazla eklem etkilenir).

Patoloji gelişiminin 4 aşaması vardır:

Olası osteoartrit

Hastalık neredeyse hiç rahatsızlığa neden olmaz, eklemlerin hareketliliği korunur. Kıkırdakta patolojik değişiklikler zaten mevcuttur ve en az% 10'dur, kas sistemi zayıflar.

Osteoartritin erken evreleri

Ağrı orta şiddette ancak süreklidir. Eklemler "tıklamaya" başlar ve kas çalışması kesintiye uğrar. Eklem alanı daralır. Röntgen, kıkırdak yapılarının (kusurlar ve çatlaklar) tahrip olduğunu gösterir. Diken şeklindeki ilk patolojik büyüme kemik osteofitinde görülür.

Orta derecede osteoartrit

Eklem hareket kabiliyetini kaybeder. Çevresindeki kaslar ya kısalır ya da ciddi şekilde zayıflar ve iyi kasılmaz. Eklem boşluğundaki azalma orta düzeydedir. Kıkırdak dokusundaki hasar kemiğe yayılır (kıkırdak ayrılması).

Şiddetli osteoartrit

Gelişmiş dejeneratif süreçler nedeniyle eklem ciddi şekilde deforme olur. Eklem yüzeyleri açığa çıkarılır ve ülserlerle kaplanır. Ekstremite ekseni değişir, bağlar kısalır, bu da eklemlerin sınırlı hareketliliğine yol açar. Eklem çevresindeki kaslar ya kısalır ya da ciddi şekilde zayıflar, kötü kasılır. Eklem boşluğu önemli ölçüde azalır, kıkırdağın% 60'ından fazlası hasar görür. Kemikte büyük osteofitler var.

Osteoartrit, eklemin tamamen tahrip olmasına yol açabilir ve hareketliliği ciddi şekilde etkileyebilir.

Osteoartritin artritten farkı nedir?

Artrit ve osteoartriti karıştırmayın: ilk durumda iltihaplı bir süreçtir ve ikincisinde dejeneratif bir süreçtir, yani eklemin artan yüklerin etkisi altında aşınma ve yıpranma nedeniyle tahrip olmasıdır. yaş. Bu fenomenler neredeyse her zaman birbirine eşlik eder, ancak aynı değildir.

Başka bir soru: Osteoartrit ve osteoartrit (osteoartrit) arasındaki fark nedir? Mevcut değil: Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD) göre, aynı teşhisin farklı formülasyonları vardır.

Semptomlar

Osteoartrit, kronik bir hastalıktır. Osteoartrit semptomları altında yavaş yavaş gelişir:

1. Hastalığın boyutuna bağlı olarak, zorlukla farkedilirden şiddetliye doğru ağrılı ağrı. Kötüleşme fiziksel aktivite ile ortaya çıkar - merdiven çıkma veya çömelme. Durum kötüleştikçe ağrı istirahatte bile devam eder. Günün sonunda bazen ek stres olmadan semptomlar ortaya çıkabilir.
2. Hareket ederken eklemde çatlama, ağrı. Bu semptomlardan ilki başlangıçta sessizdir - hasta klik sesini hisseder ve duymaz. Zamanla bu ses başkaları tarafından duyulabilir. Eklemi kırmak, bükmek en sık hipotermi ile başlar.
3. Ödem, çevreleyen dokunun şişmesidir. Çoğunlukla osteoartritin ileri evrelerinde veya kötüleştikçe ortaya çıkar. Eklemin kendisi de genişlemiş ve deforme olmuştur.
4. Sıcaklık artışı. Enflamatuar fenomen dejeneratif değişikliklerle birleştiğinde, çöken eklem bölgesinde genellikle lokaldir.
5. Engelli hareketlilik. Eklem kemiklerinin kıkırdak ve eklem yüzeyleri ciddi şekilde hasar gördüğünde eklemdeki hareket zorlaşır.

Önemli!Tüm bu semptomlar, hastalık zaten periosteuma yayıldığında ortaya çıkar. Bundan önce, hastalık genellikle herhangi bir şekilde kendini göstermez. Bu nedenle, osteoartritin gizli seyrini dışlamak için zaman zaman bir uzman tarafından muayene edilmeniz gerekir.

En sık hangi eklemler etkilenir?

Osteoartritten ilk muzdarip olanlar, en büyük yükü taşıyan büyük eklemlerdir. Diğerlerinden daha yaygın olan bazı osteoartrit türlerine kendi isimleri verilmiştir:

• Gonartroz, diz ekleminin bir lezyonudur. Bu durumda hasta diz kapağının altında veya dizinin iç kısmında kendini rahatsız hisseder. Etkilenen bölgeyi palpe ederken (araştırırken), belirgin ağrı not edilir. Hastalık ilerledikçe diz fleksiyonu ve ekstansiyonu sınırlıdır.
• Coxarthrosis, kalça ekleminin bir lezyonudur. Doğuştan displazi veya travma sonucu oluşur. Yük olmasa bile ayakta dururken de rahatsızlık hissedilebilir. Şişlik yok, palpasyonda orta derecede ağrı var. Zamanla, bir uzuv (bir veya her ikisi) kısalır, bu da topallık veya vatka, uyluk ve kalça atrofisine neden olur.
• Rhizarthrosis. Ana semptom, ellerin sıkışması, eklemlerin genişlemesi, hareket kabiliyetlerinde önemli bir bozulmadır. En çok küçük bilekler etkilenir. Belirtiler: Parmakların distal falanjlarında (Heberden düğümü, Şekil 3), orta falankslarda (Bouchard düğümü) kemik oluşumları, travma veya yaşlılık dejenerasyonu nedeniyle başparmağın hasar görmesi, bileğin harabiyeti.
• Uncoartrit, servikal omurganın bir lezyonudur. Kemik büyümesi - osteofitik dikenler omurilik kanalını daraltır, arterlerin sinir köklerine ve duvarlarına bastırarak kollara yayılan boyun ağrısına, baş ağrılarına, bulanık görme ve kan basıncında dalgalanmalara neden olur.

Diğer yerlerdeki eklemler de acı çekebilir - ayak bilekleri, omurga, dirsekler, omuzlar ve diğer eklemler.

Kural olarak, hastalık, alevlenme ve gerileme aşamalarında bir değişiklikle dalgalar halinde ilerler. Bu nedenle, osteoartriti kendiniz teşhis etmek zordur. Bunu bir uzman yapmalı.

Teşhis

Şüpheli osteoartrit muayenesi bir romatolog tarafından yapılır. Bazı durumlarda diğer uzmanlara (endokrinologlar, cerrahlar, ortopedistler vb. ) Danışmak gerekebilir. Hastanın şikayetleri, muayenesi, röntgen ve laboratuar tetkikleri incelenerek teşhis konulur.

Osteoartritin olası varlığı hakkında şunları söylüyorlar:

• karakteristik semptomlar (eforla artan eklem ağrısı, sertlik esas olarak akşamları hissedilir),
• hastanın ileri yaşı.

Kırıklar ve romatoid artrit gibi benzer semptomlara sahip diğer durumları dışlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

tedavi

Osteoartrit tedavisi genellikle karmaşıktır ve ilaç almanın yanı sıra diyet ve egzersiz terapisini de içerir.

İlaç tedavisi

Osteoartrit tedavisi genellikle çeşitli ilaçların kullanılmasını içerir. Her ilaç grubunun kendi kullanım amacı vardır (Tablo 1).

Tablo 1. Osteoartrit için ilaç tedavisi

İlaç grubu	Tedavinin amacı
Steroid Olmayan Anti-Enflamatuar İlaçlar (NSAID'ler)	Ağrıyı hafifletin ve iltihabı azaltın
Kondroprotektörler (glukozamin ve kondroitin bazlı ilaçlar)	Daha fazla kıkırdak yıkımının önlenmesi
Hyaluronik asit enjeksiyonları	Eklemde sürtünmenin önlenmesi, ağrının giderilmesi, doğal kayganlaştırıcı üretiminin aktivasyonu. Enflamasyonu giderdikten sonra kullanılır
Kortikosteroidler	NSAID'ler iltihap ve ağrı ile baş edemediğinde şiddetli hastalıkta kullanılır

Yerel tedavi

Topikal preparatlar, osteoartrit alevlenmesinin karmaşık tedavisinde etkilidir. Çoğu zaman, ısınma ve analjezik merhemler kullanırlar ve bir anti-enflamatuar maddeye dayalı kompresler kullanırlar.

Fizyoterapi, masaj, jimnastik

Etkilenen bölgeler remisyon sırasında masaj yapılabilir. Rahatsızlığı azaltır, eklem dokusunun beslenmesini iyileştirir ve eklemlerin normal hareketliliğini geri kazandırır. Masaj kursu - 10 ila 20 dakikalık 20 ila 30 seans.

Egzersiz terapisini unutmamak önemlidir - bir dizi özel egzersiz yapmak. Eklemi eski haline getirmezler, ancak kasların körelmesine ve bağların zayıflamasına izin vermezler. Egzersiz sadece remisyon sırasında başlatılır.

Genellikle, osteoartritli hastalara fizyoterapi prosedürleri reçete edilir: ısıtma, lazere maruz kalma, elektroforez, oksijen tedavisi. Mıknatıs tedavisi, ultrason tedavisi, şok dalgası tedavisi ve kriyoterapi sıklıkla reçete edilir.

Önemli!Osteoartritli hastalar için çamurla tedavi edilmek ve mineral banyoları - tuz, iyot-brom ve diğerleri - almak faydalıdır.

diyet

Eklem tahribatının yaygın bir nedeni aşırı kilolu olmaktır. Vücut ağırlığını normalleştirmek ve eklemlerdeki stresi azaltmak için diyetinizi izlemek önemlidir. Ancak osteoartrit fazla kilo ile ilişkili olmasa bile diyetinizi yine de ayarlayın. Terapötik beslenme aşağıdaki ilkelere dayanmaktadır:

1. Denge. Hem vitamin eksikliklerini hem de hipervitaminozu önlemek önemlidir.
2. Enerji kontrolü. Günlük enerji harcamasını geçmemelidir (fazla kilolu veya obez hastalar kilo vermek için kaloriyi azaltır).
3. Yağlı et, konsantre et suyu, konserve yiyecek ve yarı mamul ürünler hariçtir.
4. Yiyeceklerdeki tuz miktarı günde 5 grama düşürülür veya tamamen bırakılır.
5. Sıvı alımı yeterli olmalıdır - günde en az 2 litre.
6. Diyet, haftada 2 oruç gününe kadar içerir. Bu süre zarfında, mevcut yiyecek miktarı ve çeşitliliği sınırlıdır. Örneğin, kefir günleri - günde birkaç dozda 1, 5-2 litre ve daha fazlası değil.

Önemli!Mukopolisakkarit içeren yiyecekler - eklem kıkırdağının doğal koruyucuları (kondroprotektörler) - diyetin bir parçası olarak çok faydalıdır. Bunlar kıkırdak, kırmızı balık, jelatin, tavuk eti. Jöle pişirebilir, balık jölesi, meyve jölesi yapabilirsiniz.

ameliyat

Hastalığın ileri evrelerinde ilaç tedavisi etkisizdir. Bu durumda cerrahi müdahale önerilebilir:

• Endoprotetik. Kıkırdak, özel bir ped ile değiştirilir. Bu, ağrıyı büyük ölçüde azaltır ve hareketliliği geliştirir.
• Protezler. Felaketin boyutu çok büyükse, yardımcı olacak tek şey, tahrip olmuş eklemin özel bir greft ile değiştirilmesidir. Vücudun reddetmediği tıbbi bir alaşımdan yapılmıştır. Böyle bir protezin ömrü yaklaşık 10 yıldır.

tahmin

Osteoartrit, kronik bir patolojidir. Ondan kurtulmak tamamen imkansız. Hastalık tedavi olmaksızın hızla gelişir, hasta hareketliliğini bozar ve sakatlığa yol açar. Bununla birlikte, hasta zamanında doktora başvurursa ve tüm tavsiyelere uyarsa, genellikle en kötü durum senaryosundan kaçınılır.

önleme

Herhangi bir hastalığı önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır. Osteoartrit bir istisna değildir. Bunun olmasını önlemek için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• Dengeli bir diyet yapın
• Her gün orta düzeyde fiziksel aktivite düzenleyin,
• Hipo ve hipervitaminozu önleyin,
• Kronik hastalıklar yapmayın
• Kilonuzu takip edin
• Ağırlık taşımayın.

Sonuç

Osteoartrit, eklemlerin kronik bir dejenerasyonudur (yıkımı). Hastalık, kilo, metabolik bozukluklar, kalıcı yaralanmalar ve sporcularda, dansçılarda vb. Aşırı fiziksel efor nedeniyle gelişebilir. Omurga (spondiloartroz) dahil olmak üzere büyük (dizler, kalçalar, omuzlar, dirsekler) ve küçük eklemleri etkiler. Tedavi olmaksızın tekerlekli sandalyede sonlanabilen eklemlerdeki patolojik süreç ivme kazanır. Eklemde çatırtı, ağrı, "sıkışma" hissi romatoloğa danışmak için nedenlerdir.